Ko te hononga hipoki (HJ) he hononga matatini i hangaia e te maha o nga koiwi: femur, pubis, ilium me te ischium. Kei te karapotia e te periarticular bursae me te corset uaua-ligamentous kaha, e tiakina ana e te ngako me te kiri.
Ko te ilium, te ischium me te pubis te hanga i te koiwi pelvic ka honoa e te cartilage hyaline i roto i te acetabulum. Ka hono tahi enei koiwi i mua i te 16 tau.
Ko tetahi ahuatanga motuhake o te hononga o te wahine ko te hanganga o te acetabulum, he waahanga noa iho ka hipokina ki te cartilage, i te taha o runga me te taha. Ko nga wahanga o waenga me te raro kei te nohoia e te kiko adipose me te hononga o te wahine, kei roto i te membrane synovial.
Nga take
Ko te mamae i roto i te hononga o te huha ka pa te kino ki nga waahanga-a-roto, ki nga hanganga tata ranei:
- kiri me te kiko subcutaneous;
- nga uaua me nga hononga;
- putunga synovial;
- ngutu acetabular (te riima cartilaginous e rere ana i te taha o te acetabulum);
- nga mata toi o te hiku, te pelvis ranei.
Ko te mamae i roto i te waahi hononga ka puta mai i te mumura, i te takahi ranei i te tika o ona hanganga whakauru. Ko te nuinga o nga wa, ka puta te mamae ina uru mai te mate ki roto i te rua o nga hononga (mate pukupuku) me te mate autoimmune (rheumatoid me te reactive arthritis).
Ko nga whara a te miihini kaore i te iti ake, ka puta he kino ki nga epiphyses o nga wheua, nga hononga, nga kiriuhi synovial me etahi atu kopa. Ko nga tangata kaha me nga kaitakaro e kaha ana ki te korikori tinana ka kaha ake te whara.
Kei te morearea hoki ko nga kaumātua e mamae ana i nga koiwi pelvic na te huringa degenerative-dystrophic i roto i te cartilage, me nga tamariki me nga taiohi i te wa o te huringa hormonal.
Ko te mamae o te hononga o te hope i te taha maui, matau ranei na nga mate metabolic - hei tauira, te mate huka, te pseudogout me te momona.
Ko te rarangi katoa o nga mate ka taea te ahua penei:
- mate Perthes;
- arthrosis;
- Koenig mate;
- arthropathy mate huka;
- pseudogout;
- hydrarthrosis intermittent (te maturuturunga iho o te hononga);
- chondromatosis;
- reactive, rheumatoid me te mate pukupuku;
- epiphysiolysis rangatahi;
- wharanga.
mate Perthes
I te mate o Perthes, ka pakaru te toto ki te mahunga o te wahine, e arai ana ki te necrosis aseptic (mate) o te kiko cartilage. Ko te nuinga o nga tamariki kei raro iho i te 14 tau te pakeke, ko te nuinga o nga tama tane, ka pangia.
Ko te tohu matua o te mate Perthes ko te mamae tonu i roto i te hononga hope, ka piki haere ma te hikoi. He maha nga amuamu a nga tamariki kei te mamae o ratou waewae mai i te hope, ka timata te kopa.
I nga waahanga tuatahi, he ngawari nga tohu, e arai ana ki te mutunga o te tātaritanga, ina kua puta kee te whati (intra-articular). Ko te tukanga kino e haere tahi ana me te whakanui ake i te mamae, te pupuhi o nga kiri ngohengohe me te pakari o nga nekehanga o nga peka. Kaore e taea e te manawanui te huri i te huha ki waho, te huri, te whakaheke, te whakatika ranei. He uaua ano te neke i te waewae ki te taha.
Ka kitea ano nga raruraru i roto i te punaha nerve autonomic: ka makariri te waewae, ka koma, i te werawera. I etahi wa ka piki te wera o te tinana ki nga taumata subfebrile.
Tuhipoka: i roto i te mate o Perthes, ko te whiu ka taea te kotahi, te rua ranei. I te nuinga o nga wa, ka iti ake te mamae o tetahi o nga hononga, ka tere ake te whakaora.
Arthrosis
Ko te mate pukupuku o te hononga hip ka kiia ko te coxarthrosis, ka kitea te nuinga o te hunga kaumātua. Ka tere haere te mate, engari ka puta nga huringa e kore e taea te huri. Ko te tukanga pathological ka timata i te kino o te cartilage, he mea angiangi na te nui o te matotoru me te viscosity o te wai synovial.
Ko te whakawhanaketanga o te coxarthrosis ka arahi ki te rereke o nga hononga, te atrophy o nga uaua me te aukati nui o nga nekehanga tae noa ki te kore e taea. Ko te mamae o te mamae me te arthrosis he ahua ngaru (kaore i te mau tonu) ka noho ki te taha o waho o te huha, engari ka horapa ki te papa, ki te papa me te tuara o raro.
I te wahanga tuarua o te arthrosis, ka taupokina e nga mamae mamae te taha o roto o te huha, i etahi wa ka heke ki te turi. I te wa e haere haere ana te mate, ka kaha haere te mamae o te hope, a, i etahi wa ka heke iho i te wa okiokinga.
Ko te Coxarthrosis te tuatahi me te tuarua. Ka whakawhanakehia te coxarthrosis tuatahi ki te papamuri o te osteochondrosis, te arthrosis ranei o te turi. Ko te tikanga mo te coxarthrosis tuarua ko te dysplasia o te hope, te wehenga o te hope o te whanau, te mate Perthes, te rumati me nga whara kino (te wehenga me te pakaru).
Koenig's mate
Mena ka mamae te huha i te taha o te hononga, ko te take pea ko te mate o te kiri kiri (necrosis) - Koenig's disease. Ko tenei mate ka pa ki nga taiohi 16-30 tau te pakeke, e amuamu ana mo te mamae, te heke o te awhe o te nekehanga me te "taapiri" o te waewae.
Ko te mate o Koenig ka tupu i roto i nga waahanga maha: tuatahi, ka ngohe te kiko o te kirikiri, ka whakapakeke ka timata te wehe mai i te mata toi o te wheua. I te wahanga tuatoru, tuawha ranei, ka paopaohia te waahi necrotic ka uru ki roto i te kohanga toi. Na tenei ka kohia te rerenga (wai), te uaua o te neke me te aukati i nga hononga maui, matau ranei.
Tohutoro: ko te aroaro o te "kiore tahi" i roto i te hononga hipoki ka arahi ki te whakawhanaketanga o te coxarthrosis.
Te arthropathy mate huka
Ko te Osteoarthropathy, ko te hononga Charcot ranei, ka kitea i roto i te mate huka mellitus me te ahua o te huringa haere tonu me te mamae o te kaha rereke. Ko nga mamae mamae e whakaatuhia ana he ngoikore, he kore rawa ranei, na te mea na tenei mate ka tino heke te maarama na nga huringa pathological o nga muka nerve.
Ko te arthropathy mate huka ka puta i te wa roa o te mate huka, a ko tetahi o ona poauautanga. Ko te nuinga o nga wa ka pa ki nga wahine kaore i whiwhi maimoatanga katoa, kaore ranei i whai hua. He mea tika kia mohio he tino uaua nga hononga o te hope.
Pseudogout
Ko te hua o te mate o te konupūmā pākia, ka timata nga tioata konupūmā ki te kohikohi i roto i nga kopa hononga, ka tupu te chondrocalcinosis, te pseudogout ranei. I whiwhi te mate i tenei ingoa na te rite o nga tohu ki te kauti, he mea tohu na tona akoranga paroxysmal.
Ka puta ohorere mai te mamae nui me te koi: ka whero te waahi kua paopao, ka pupuhi, ka wera ki te pa. Ko te whakaeke o te mumura ka roa mai i etahi haora ki etahi wiki, katahi ka ngaro nga mea katoa. Ma te chondrocalcinosis, ka taea te mamae ki te taha maui, ki te taha matau ranei o te pelvis.
I roto i te nuinga o nga keehi, ka puta te pseudogout me te kore he tino take, a ahakoa i te wa o te whakamatautau kaore e taea te kite i nga mate o te konupūmā. Ko te mea pea, ko te take o te mate kei roto i te mate metabolic i roto i te hononga. I roto i te kotahi rau o nga turoro, ka whanake te chondrocalcinosis ki te papamuri o nga mate o te punaha - te mate huka, te ngoikore o te renal, hemochromatosis, hypothyroidism, etc.
Synovial chondromatosis
Ko te chondromatosis o nga hononga, ko te metaplasia motu cartilaginous ranei o te synovium, ka pa ki nga hononga nui, kei roto ko te hope. I te nuinga o nga wa, ka puta tenei pathology i roto i nga taangata o waenga me nga taangata pakeke, engari he keehi o te chondromatosis congenital.
Ma te chondromatosis, ka heke te kiri o te synovial ki roto i te kaata, i te kiko wheua ranei, ka puta mai te hanganga o te chondromic me nga tinana wheua tae atu ki te 5 cm te rahi i roto i te rua o nga hononga.
He rite te pikitia haumanu o te metaplasia insular ki te rumati: ka raru te turoro i te mamae o te koiwi hope, he iti te neke o nga waewae, a ka rangona he tangi tangihanga i te wa e neke ana.
I te mea ko te chondromatosis he tukanga dysplastic me te hanganga o nga tinana chondromic, kaore e taea te whakakore i te puta o te "kiore articular". I tenei keehi, ka mau pea te "kiore" ki waenga i nga mata toi o nga koiwi, ka arai i te wahanga o te hononga. Ka noho tonu te hononga kia tae noa ki te uru o te tinana chondromic ki roto i te lumen o te kapene, a i muri noa i te whakahoki mai o tenei nekehanga.
Awhina: ko te whakapouri i nga hononga i nga wa roa, i nga wa roa ranei, ka whakapataritari i te whakawhanaketanga o te coxarthrosis. Ko nga raruraru o te synovial chondromatosis ko te maro (contracture) me te atrophy uaua.
Te mate pukupuku
Ko te mate pukupuku he mumura kei roto i nga mata toi o te acetabulum me te wahine. Ko te mate o te hononga hope e kiia ana ko te coxitis, e haere tahi ana me te puhoi, te mamae mamae i te tuara o te huha me te waahi o te papa.
He maha nga momo o te mate rumati, ko te momo e pa ana ki te hononga hope ko te ahua hopuhopu. Ko etahi atu momo ka tino iti ake te tirotiro. He aha te take i puta ai te mate pukupuku hopuhopu? Ko te whakawhanaketanga o te pathology ka timata i muri i nga huakita me nga huaketo ka uru ki roto i te rua o nga hononga.
He rereke pea te pikitia haumanu o te rewharewha hopuhopu i runga i te momo moroiti e puta ai. Heoi, e 5 nga tohu tohu e kitea ana i nga turoro katoa:
- te mamae i roto i te hononga o te waewae matau, maui ranei (kei reira ano te mate kino);
- te pupuhi me te pupuhi i runga i te hononga;
- te whero o te kiri;
- kua heke te kaha o te motuka;
- te piki ake o te pāmahana tinana.
I te timatanga o te mate, ka mamae nga turoro i te mamae nui, ina koa ka tu mai i te waahi noho. Tata tonu te mamae o te hononga; na te mamae ka kore e taea te tu, te noho ranei. Me tohu ko te ahua hopuhopu o te rumati ka haere tahi me te kirikaa, te makariri, te mahunga, te ngoikore me te nausea.
Epiphysiolysis rangatahi
Ko te tikanga o te kupu epiphysiolysis ko te pirau, ko te whakangaromanga o te mata toi o te koiwi, he mea tika ake ranei, ko te kaata e hipoki ana. Ko tetahi ahuatanga motuhake o taua kino ko te whakamutua o te tipu o te wheua i roto i te roa, e arai ana ki te hangarite o nga pito o raro.
I roto i nga pakeke, ka puta te epiphysiolysis i te wa e pakaru ana te pakaru me te pakaru o te epiphysis. Ko te whakangaromanga o te epiphysis i roto i te rohe tipu ka taea anake i te taiohi, na reira i kiia ai te mate he taiohi.
Ko te epiphysiolysis rangatahi he pathology endocrine-orthopedic, e ahu mai ana i te kore taurite i waenga i nga homoni tupu me nga homoni ira tangata. Ko enei roopu e rua o nga homoni he mea tino nui mo te mahi noa o te kiko kirikiri.
Ko te nui o nga homoni tupu i runga i nga homoni ira tangata ka heke te kaha miihini o te rohe tipu o te wheua wahine, ka puta te nekehanga o te epiphysis. Ko te pito o te wheua kei raro, kei muri hoki o te acetabulum.
Ko nga tohu angamaheni o te epiphysiolysis ko te mamae i te taha matau, maui ranei o te huha (kei te ahua o te hononga e pa ana), te kopa, me te tuunga rerekee o te waewae. Ka huri te waewae mamae ki waho, ko nga uaua o te papa, nga huha me nga waewae ka paheke.
Te maimoatanga
Hei rongoa i te mate o Perthes, ka tohua nga chondroprotectors ki te whakatairanga i te whakaoranga o te cartilage me nga angioprotectors e tika ana hei whakapai ake i te rere toto. Kei roto hoki i te rongoa matatini te mirimiri, te whakamaarama mahi, te whakamaarama tinana - UHF, te electrophoresis me te konupūmā me te ūkuikui, te paru me te ozokerite tono.
Ko nga turoro e mate ana i te mate Perthes e taunaki ana ki te tango i nga peka me te whakamahi i nga taputapu orthopedic (te raima raima), me nga moenga motuhake hei aukati i te whakarereketanga o te upoko wahine.
He aha te mahi me nga rongoa hei tango mo te arthrosis ka whakawhirinaki ki te waahi o te mate. Ko nga rongoa e whai ake nei ka awhina i te mamae me te whakaheke i te tukanga pathological i nga waahanga 1-2:
- nga rongoā anti-inflammatory kore-steroidal (NSAIDs);
- vasodilators;
- nga whakangao uaua ki te whakangawari i nga uaua;
- chondroprotectors;
- hormonal (mo te mamae nui);
- te hinu me te kokopi me nga paanga anti-inflammatory, chondroprotective ranei.
I nga wahanga 3-4, ka tohutohuhia nga turoro ki te mahi pokanga.
Ko te mate o Koenig ka taea anake te rongoa ma te pokanga; i te wa o te pokanga arthroscopic, ka tangohia te waahi o te cartilage.
Ko te maimoatanga o te arthropathy mate huka ko te whakatikatika i te mate o raro – te mate huka mellitus, te mau takai motuhake me te tango rongoa. Ko nga turoro katoa, ahakoa te waahi o te mate, ka tohua nga raau taero antiresorptive - bisphosphonates, me nga hua me te huaora D me te konupūmā. Hei whakaora i te mamae me te mumura, ka tohua nga raau taero mai i te roopu NSAID me nga corticosteroids. Mena he raruraru hopuhopu, ka mahia he akoranga maimoatanga antibacterial.
Kaore he maimoatanga motuhake mo te pseudogout; i roto i te exacerbations, kua whakaritea nga raau taero anti-inflammatory. Ko te nui o te wai e whakaemihia ana i roto i te hononga he tohu mo te wero i roto i te toi, i te wa e pupuhihia ai te wai, ka tukuna nga raau taero corticosteroid.
Ko te chondromatosis o te hononga hip e hiahia ana ki te wawaotanga pokanga, ko te nui o te waa ka whakawhirinaki ki te rahi o te whiu. Mena he iti te maha o nga tinana chondromic, ka tangohia ma te waahanga synovectomy (te tangohanga o te membrane synovial) me te arthroscopy iti rawa atu ranei (ma te toru nga werohanga). Ko te maimoatanga haumanu o te ahua ahu whakamua o te chondromatosis ka taea anake te mahi tuwhena, ka mahia ma te whakamahi i te arthrotomy tuwhera, te whakaoti ranei (katoa) synovectomy.
Ko te rongoa mo te rewharewha hopuhopu whakapeka ko te tono raima ki te waahi hononga hip, te tango rongoa o nga roopu rereke (NSAIDs, antibiotic, steroids). I te wa e tupu ana te mahi purulent, ka mahia he akoranga mo nga werohanga rongoa hei horoi i te hononga.
Ko te maimoatanga o te epiphysiolysis rangatahi he pokanoa anake. I te wa e mahi ana, ka katihia nga koohao ma te whakamahi i te hikoi koiwi. Katahi nga wahanga whakakotahitanga o nga kōiwi ka mau ki te titi me te hono.
Ko nga pathologies katoa o te hononga hipoki he mate kino e hiahia ana ki te tirotiro hauora. Ko nga whara i muri i te takahanga, i nga paanga ranei ka haere tahi me te mamae nui, te iti o te neke me te whakarereketanga o te whirihoranga tahi, me aro turuki ohorere. Mena karekau he whara kino, engari ka puta te mamae o te kaha rereke ki roto i nga hononga, me whakarite he hui ki tetahi kaihaumanu, rheumatologist ranei me te tirotiro.